استمارة خاصة بطلب تسجيل اسم مجال أنترنات

Formulaire de demande d'enregistrement d'un nom de domaine Internet

1.

Nature de la demande

طبيعة الطلب

.1

Changement de bureau d'enregistrement تغيير مكتب التسجيلSupension تعليقTransfert إحالةEnregistrement تسجيل

2.

Nom de domaine Internet

اسم مجال الانترنات

.2

3.

Le demandeur

صاحب الطلب

.3

Nom et prénom ou raison social

الاسم واللقب أو الاسم التجاري

Numéro CIN

رقم بطاقة التعريف الوطنية

Registre de commerce

السجل التجاري

Domaine d'activité

ميدان النشاط

Adresse ou siège social

العنوان أو المقر الإجتماعي

Tél/Fax

الهاتف/الفاكس

Email

البريد الالكتروني

4.

Contacts

نقاط الاتصال

.4

Contact technique

المسؤول التقني

Nom et prénom

الاسم واللقب

N° CIN

رقم بطاقة التعريف الوطنية

Tél/Fax

الهاتف الفاكس

Email

البريد الالكتروني

Contact administratif

المسؤول الإداري

Nom et prénom

الاسم واللقب

N° CIN

رقم بطاقة التعريف الوطنية

Tél/Fax

الهاتف الفاكس

Email

البريد الالكتروني

5.

Le bénéficiaire(en cas de transfert)

(المستفيد(في حالة الإحالة

.5

Nom et prénom ou raison social

الاسم واللقب أو الاسم التجاري

Numéro CIN

رقم بطاقة التعريف الوطنية

Registre de commerce

السجل التجاري

Domaine d'activité

ميدان النشاط

Adresse ou siège social

العنوان أو المقر الإجتماعي

Tél/Fax

الهاتف/الفاكس

Email

البريد الالكتروني

6.

Bureau d'enregistrement bénéficiaire

مكتب التسجيل المستفيد

.6

Cachet et décision du Bureau d'enregistrement

ختم وقرار مكتب التسجيل

Cahet et signature du contact administratif

إمضاء وختم المسؤول الإداري